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金沙6165总站组织开展2022年度南通市医保定点医疗机构异地交叉检查

来源: 金沙6165总站 发布时间:2022-07-19 字体:[ ]

为贯彻落实上级部门关于加强医疗保障基金监管工作的部署,强化协调联动,凝聚监管合力,金沙6165总站组织2批次异地交叉检查医保定点医疗机构专项整治工作,进一步守护好人民群众的“救命钱”。

一是运用“双随机”监管模式,坚持公开公正。按照年度监管计划,通过南通市“信用+双随机”全流程监管平台,抽取定点医疗机构66家,其中与市市场监督管理局联合检查二、三级医疗机构7家,形成“各司其职、各负其责、相互配合、齐抓共管”的协同监管机制。

二是紧抓打击“四假”专项整治,形成高压态势。重点聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构、检验检测机构,篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金以及医保卡违规兑付现金等领域,结合二三级医院骨科、心脏介入等违规收费专项整治,通过抓点带面、点面结合,精准打击、逐层突破,拓展专项整治广度和深度。

三是采取市县巡查联动措施,确保查处分离。对交叉检查中发现的问题进行梳理分析,由专项检查组将检查结果交由被检地区医保部门,根据违规类别、取证事实、违规费用等准确性进行分类评估,并对被发现问题的医疗机构进行审查处置,实现“查处分离”;处置结果由各检查小组进行绩效评分,确保检查结果科学运用、处置结果合理合规,防范专项检查“走形式”“走过场”,推动检查规范公正,处理落实到位。