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金沙6165总站三举措着力推动我市医保基金监管规范高效

来源: 金沙6165总站 发布时间:2022-08-10 字体:[ ]

为进一步提升医保领域行政执法水平,金沙6165总站坚持法治引领,建立起政府主导、社会参与、协同共治的医保基金安全监管体系,着力推动我市医保基金监管全流程规范、高效。

一是着力建章立制,明确医保行政执法“标准模板”。起草《推进医疗保障基金监管制度体系改革实施方案(草案)》并提请市政府通过,出台了医疗保障行政执法行为规范、案件专项行政检查工作流程、案件审理工作制度、医保行政执法文书制作指引等9项长效制度,全面规范医疗保障行政执法,确保基金监管领域不留空白、不留死角,推动我市基金监管制度体系全面完善。

二是着力严格执法,构建基金监管“三库一清单”。通过建立起执法人员库、检查对象库、专家库,便于及时组建执法队伍,全面实施“双随机”检查;梳理全市医疗机构自查自纠清单,明确重点监管标签,引导市场主体规范使用医保基金。今年上半年,检查定点医药机构1979家,覆盖率57.81%,累计追缴违规资金2660.04万元。

三是着力执法创新,推动多部门联合“协同共治”。建立基金监管多部门联动机制,建全医保行政执法与刑事、司法、纪检监察的衔接机制,全面推进依法高效监管。今年上半年,向公安、检察院等部门累计移送违规使用医保基金案件31件,其中在公安部门支持下,打掉2个倒卖医保药品案团伙,涉案金额达58万元,正在进一步侦办中。