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通州区医保局“四化”管理全域推进医保服务圈服务站建设

来源: 金沙6165总站 发布时间:2022-07-12 字体:[ ]

通州区医疗保障局为深入贯彻落实“放管服”改革和优化营商环境的决策部署,全面推进2022年度区民生实事项目建设,建设规范化、标准化、一体化的医疗保障公共服务体系,创新“四化”举措扎实推进“15分钟医保服务圈”和医保服务站建设,以最优质实现医保公共服务三级网络全域覆盖。

一、加强组织领导,推动医保服务“规范化”。成立“15分钟医保服务圈”专项工作组,由主要领导任组长、分管领导任副组长、中心领导和相关科室负责人任组员,制定工作方案,积极稳妥推进。专项工作组分4组对全域14个镇(街道)为民服务中心、7家定点医疗机构进行实地考察,紧密联系协调处理,明确工作计划和时间节点,有序推进医保服务圈和服务站建设,为通州区医保系统优质公共服务品牌赋能。

二、组建人才队伍,加强经办队伍“专业化”。为储备基层医保服务窗口公共服务能力,在“家门口”为基层群众提供便捷高效医疗保障服务,经区政府批准,公开招聘政府购买基层平台公益性岗位专职医疗保险服务工作人员15名,报名审查、笔试面试、体检考察、聘用公示等环节全程接受区纪委和社会公众监督,目前各镇(街道)招聘的专职医保人员已全部到岗。

三、狠抓人员培训,保障经办能力“精细化”。一是开展医保人员政策培训。对镇(街道)劳保所所长、定点医疗机构医保办负责人、下沉机构医保服务工作人员进行政策集中培训,涉及参保登记、异地就医备案、照护保险受理申请等20项事项内容;二是综合窗口跟班学习。安排新录用医保专员在我区经办机构综合窗口进行跟班实践学习,由综合柜员演示服务事项的办理流程,指导具体经办业务。三是建立工作联络群。各科室主管置顶群聊,时刻关注群动态,对于在镇(街道)日常经办过程中遇到的问题可在群中直接咨询,主管第一时间予以答复,其他镇(道)可参考学习,丰富工作经验。

四、软硬件两手抓,保障公共服务“优质化”。一是硬件设施不断完善。专项工作组实地考察各服务圈和服务站的硬件设施完备情况,服务场所基本布局合理,医保标识基本到位,总体情况良好,但细节方面仍存在着一些问题,如:规范制度不完全上墙、配套服务设施有所欠缺、无统一着装和工作牌等。二是经办能力不断提升。培训后,工作人员的业务素质、操作技能和服务水平显著提升,但部分工作人员业务仍不够熟练。针对上述问题,工作组与服务点负责人商讨整改方案,并根据方案按时序节点及时落实到位。

目前我区已在14个镇(街道)建立了“15分钟医保服务圈”,下沉20项医保公共服务事项;在7家定点医疗机构设立了医保服务站,办理14项医保公共服务业务,在业务经办过程中及时总结提炼成熟经验和典型做法,打造功能齐全、设施先进、服务优质、办事便捷、群众认可的基层服务平台。

下一阶段,我局将深化服务圈内涵,优化服务圈模式,持续关注基层参保群众的根本利益和切实需求,因地制宜、统筹协调、整合资源,持续推进与人民群众期盼相一致的医疗保障公共服务体系建设,使广大参保群众办事更加方便、更加快捷、更加有获得感。