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将民生实事办到参保群众心坎上!如东医保局举行2022年度民生实事新闻发布会

来源: 金沙6165总站 发布时间:2022-06-22 字体:[ ]

6月20日上午,如东县医疗保障局举办民生实事项目新闻发布会,现场发布了四大类12项2022年度医保民生实事项目,紧紧围绕参保群众的“安危冷暖”“急难愁盼”,通过实施更多有温度的举措落实更多暖民心的行动,切实提升人民群众的获得感、幸福感。

局党组书记、局长陈宏兵全面解读了2022年度医保民生实事项目。他指出,12项医保民生实事项目涵盖了医药医疗价格管理、公共服务创新升级、参保群众权益保障、异地就医政策、基本医疗保险、长期照护保险待遇和服务、疫情防控综合保障政策,这些重大利好政策的实施是县委县政府心系民生福祉、大力推进医疗保障民生工程的生动实践,也是医疗保障部门坚持以人民为中心,以改革为使命,为全县参保群众代言、服务的职责所在。

局党组成员、副局长张俊,局党组成员、医保中心主任沈小骏分别就“药品(耗材)带量采购”、“‘15分钟医保服务圈’建设”、“医保政务服务”等有关问题回答了记者提问。

发布会由局党组成员、副局长范蓓主持。局机关和医保中心中层干部及南通电视台、南通日报、如东县融媒体中心、如东广播电台等媒体参加了会议。

1.“不断提升长期照护保险服务绩效,全面实现重度、中度失能群体待遇享受全覆盖,持续打造长期照护保险如东样板”民生实事项目。

此项目今年也被县政府列入为民办实事项目之一。围绕该项目的推进落实,我们将做好以下几个方面的工作。一是全面排查符合失能标准的参保人,持续开展“一次不用跑”、“乡村行”等待遇受理和服务,确保失能群体待遇享受全覆盖。二是面向偏远地区人群,开展“辅具大篷车乡村行”、“邮寄到家”等服务项目,提升辅具服务的可及性和便捷度。三是分层级开展初、中级养老护理员职业资格、康复护理职业能力培训考核,有序推进“个性化服务”项目,满足不同失能等级群体的护理需要。四是开展“赋能幸福乡村”家庭照护千人培训活动,提升失能群众日常照料质量。

2.“高质量建成‘15分钟医保服务圈’省级示范点2个,市级示范点全覆盖”民生实事项目。

“15分钟医保服务圈”示范点建设是2022年江苏省医保局为民办实事项目,也是全省医保高质量发展指标。今年,我们将实现镇(区、街道)医保经办服务省、市示范点全覆盖,以医保公共服务清单和办事指南为标准,着力解决参保单位和人民群众办理医保公共服务痛点、难点、堵点问题,推动医保精细化管理、人性化服务,使广大参保单位和人民群众办事更方便、更快捷、更有获得感。

3.“创新服务场景,推进服务融合,打造医保经办服务升级版”民生实事项目。

在推进医保经办服务工作中,今年,我们着重从两个方面入手:一是坚持传统服务方式和新型服务方式“两条腿”走路,推进政务服务事项“十个办”即:网上办、掌上办、电话办、邮寄办、就近办、自助办、帮办代办、预约办、延时办、容缺办,为参保群众提供优质服务。二是加强与人社、民政、公安、残联等部门沟通协作,推动待遇保障执法、新生儿、身后、企业开办、退伍参保、失能和残疾评定、医疗救助、异地就医、跨省通办、退休等“十个一件事”融合服务,提升群众对医保政务服务的体验感和满意度。

4.“推进医保全民参保,提升扩面质效,维护和保障群众参保权益”民生实事项目。

针对群众由于各种原因未参保、断保和停保,从而影响医保待遇享受的问题,我们将推动实现对参保群众提供分类及时提醒服务、精准推送全覆盖,力争参保不落一户,不落一人。一是在居民医保集中缴费期间,向全体户籍居民发送参保一封信或短信,提醒在缴费期内及时参保;二是在集中缴费期最后一个月,对尚未参保群众实行精准推送提醒。三是落实灵活就业人员参保费率优惠政策,对灵活就业人员停保,按月发送提示短信,并同步将相关数据推送至税务部门。四是对用人单位出现欠费情况时,以书面通知或医保平台信息提示告知用人单位,同步推送相关信息至税务部门。

5.“全力服务疫情防控,强化医保基金对定点医疗机构新冠肺炎诊治、疫苗接种费用的支持保障”民生实事项目。

我们将按照国家、省、市、县统一部署,落实新冠肺炎患者医疗费用综合保障政策,按时上解新冠疫苗专项采购资金,按月足额拨付疫苗接种费用,确保参保群众得到及时、充分的防疫、救治和医保费用结算保障。

6.“持续开展医保‘六行’活动,推动主动服务和全面服务的扎实推进”民生实事项目。

围绕医保主动服务和全面服务,我们将持续深入开展“乡村行、社区行、医院行、企业行、城市行、机关行”活动。一是以基本医疗保险、长期照护保险政策宣传、待遇现场受理、义工服务等为主要内容,开展“乡村行”“社区行”活动;二是以医保政策业务培训、医保公共服务、医保基金监管为主要内容,开展“医院行”活动;三是以医保参保、医保关系转移接续跨省通办、异地就医集中备案、医保待遇政策宣传等为主要内容,开展“企业行”活动;四是以异地就医集中备案、医保待遇政策宣传为主要内容,开展“城市行”活动;五是以医保补充保险政策宣传为主要内容,开展“机关行”活动。同时,我们将针对特定场景、特定群体、特定需求,定制服务内容、创新服务方式,把医保服务送到“家门口”,落到更深、更实、更细处。

7.“‘两病’用药进一步便民化”民生实事项目。

围绕便民服务,我们将在医保服务优、信用等级高的村级卫生室授权居民医保“两病”门诊用药待遇直接结算服务,保障参保群众就近享受“两病”门诊用药保障待遇。

8.“异地长期居住人员异地就医实施承诺备案制,实现参保地和备案地双向刷卡直接结算等服务”民生实事项目。

针对参保群众异地就医备案还不够便捷等问题,我们将着力为参保群众提供更加优质高效便捷的异地就医直接结算服务。一是异地长期居住(工作、生活)人员(一般指半年以上)异地就医实施承诺制备案,不需要提供居住证、单位派遣证等材料。二是根据信息平台建设进度,推进异地长期居住人员因工作、生活需要在多个生活地同时备案,并享受直接结算。三是进一步扩展省内异地购药直接结算服务定点零售药店数量和覆盖范围。

9.“加强医保基金精细化管理,对两定机构医保医疗费用实施预付制”民生实事项目。

我们将始终坚守基金安全底线,兼顾医疗行业健康发展的社会责任,对定点医药机构实施预付费用与信用等级相挂钩的周转金预付和结算预付制,不断提升医保总额管理质效。

10.关于“扩大药品和医用耗材带量采购数量和范围,加大医疗价格监管,降低群众医药费用负担”民生实事项目。

督促、指导公立医疗机构通过省阳光采购平台采购药品、医用耗材,做到公开交易、应采尽采是医保医药改革重要内容。今年,我们将进一步加大药品(耗材)招采工作力度,对采购“红、黄”预警药品、医用耗材的公立医疗机构进行约谈,情节严重的将通报纪检监察部门,切实解决药品、医用耗材价格虚高问题。全面落实国家和省、市组织的各批次药品、医用耗材集中带量采购工作,让集采改革成果惠及如东群众。此外,实行药品、医用耗材带量采购医保资金结余留用政策,鼓励医疗机构优先选用集采产品,做好集采产品的协调保障工作。

11.“畅通国家‘双通道’机制,遴选乡镇定点零售药店,建立‘医保便民药店’”民生实事项目。

针对国家谈判药、集采药等在基层落地难的问题,在乡镇(街道)遴选硬件条件较好、管理安全规范、服务优质的基层定点零售药店作为医保便民药店,通过协议授权等方式,向基层群众提供国家和省集采药品、国家谈判药品,实施“零差价”销售,让基层参保群众在家门口就可用上质优价宜的国家集采药品。

12.“扩大门诊特殊病种和罕见病用药保障范围,减轻参保群众医疗费用负担”民生实事项目。

关于此项目,我们将主要做两个方面的事情。一是在原职工医保和居民医保门诊特殊病病种范围基础上,将省市确定的适合门诊治疗且费用相对较高的特殊病种纳入门诊特殊病保障范围。二是对部分适合在门诊开展,比住院更经济方便的特殊病,实施在门诊治疗参照住院待遇政策享受相应待遇,提升对门诊特殊病患者的精准管理和服务水平,方便参保群众及时享受门诊特殊病待遇。